Geç erişkinlerde başlar. Empati yapamazlar. Üstünlük duygusu ve beğenilme gereksinmesi vardır. Kendilerinin çok önemli olduğu, duygusunu taşır. Başarı ve yeteneklerini abartırlar, eleştiriye çok duyarlıdırlar. Özel ve eşi bulunmaz biri olduğuna inanırlar. Kişiler arası ilişkileri kendi çıkarı için kullanır. Kendini beğenmiş davranış ve tutumlar sergiler (DSM4R). Erkeklerde daha sıktır. Yoğun kıskançlıkları vardır. Anne baba sürekli eleştiricidir. Sorunlu aile ortamları vardır. Patolojisinde annede empati yoksunluğu, ruhsal sorunlar ve erken reddedilme ve kayıp düşünülmektedir. Kibirlidirler. insanlara tepeden bakarlar. Sürekli bir büyüklük davranışı içindedirler. Sınırsız güç, başarı ve fantezileriyle çok meşguldürler. Başkalarının duygu ve düşüncelerini anlayamazlar. Orta ve ileri yaşlarda sorunları giderek daha da artar madde kötüye kullanımı depresyon ve anksiyete görülebilir. Tedavide psikoterapi ve gerekli hallerde ilaç tedavisi uygulanır.